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2024年郑州最新调整！居民医保门诊年度最高支付限额由150元调整为300元

发布时间 : 2024-01-06 作者 : 点击量 : 877

2024年，郑州市调整城乡居民医保门诊医疗费用保障水平，居民医保门诊年度最高支付限额由150元调整为300元。

自2024年1月1日起，参加郑州市城乡居民医保并在待遇享受期内的人员，按规定享受居民医保门诊统筹待遇。

01、起付标准和最高支付限额 ·

在一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构门诊就医，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。

1、普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，

乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站、所)、村卫生室等基层定点医疗机构不设起付标准;

2、年度最高支付限额由150元调整为300元，限当年使用，下年度不结转、不累计;

3、起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由居民医保统筹基金按比例支付，

在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为45%，省、市、县其他等级定点医疗机构门诊就医支付比例为55%;

4、基层定点医疗机构门诊就医支付比例为65%。

02、城乡居民医保生育医疗补助

自2024年1月1日起，我市提高城乡居民医保生育医疗补助，

其中，自然分娩由700元调整为1000元，剖宫产由1600元调整为2000元。

今年起，灵活就业人员参加郑州市职工基本医疗保险的，应当同时参加生育保险。

灵活就业人员生育保险费由个人按月缴费，缴费基数与其参加职工基本医疗保险缴费基数一致，

缴费标准为本人参保缴费基数的1%，足额缴纳生育保险费即可按规定享受职工生育医疗保险待遇。

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