非疫情期间，孩子在家发烧了，家人都跟着着急，现在处于疫情防控期间，孩子如果发烧，家人们往往举手无措，但是会不会是感染了新冠病毒?要不要去医院检查?到了医院被隔离怎么办，今天儿科冯新有主任就来聊聊新冠肺炎疫情期间如何应对孩子发热的问题。

冯新有  

儿科主任

发热有利也有弊

发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围的情况。

临床上通常以腋温≥37.5℃或肛温≥38℃定义为发热。

以腋温为准，按照体温高低将发热分为4类：37.5-38℃为低热，38.1-38.9℃为中度发热，39.0-40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热。

发热是机体的一种自我保护机制，也是机体炎症反应中的一个环节，为机体抗感染起到了一定作用。

在体温达到38-40℃时，白细胞吞噬功能最强，能杀灭大部分细菌。发热也有利于中性粒细胞制造更多的过氧化离子以及更具活性的干扰素，并直接让细菌和病毒的复制受到抑制。

但发热也会带来一些不利影响，如代谢率增加、机体氧耗增加、二氧化碳产生增加、对心血管和呼吸系统需求增加、加重脑损害、易致高热抽搐、让病人感觉不舒服等，这些不利影响对休克或心肺异常的儿童尤其严重。

就医前要先评估再处置

面对儿童发热，家长首先应进行常规评估，包括测量并记录体温、呼吸频率、心率等。

其次，也要识别患儿有无可能危及生命的临床表现，包括有无气道、呼吸、循环的异常以及意识水平的下降等。

在未带患儿就医前，家长在家中该如何处理呢?

首先要保持家中空气流通。可将患儿置于空调房或以电扇绕转着吹，使其体温慢慢下降，让患儿感觉舒适些。

但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热的环境，所以要适当覆盖衣物等。

二是要脱掉患儿过多的衣物。如果患儿四肢及手脚温热且全身出汗，则表明其需要散热，可以脱掉过多的衣物。

三是采取温水拭浴。可将患儿身上的衣物解开，用温热毛巾擦拭其全身，帮助宝宝降温。

四是用退热贴、冰枕，帮助患儿散热，但对较小的幼儿不建议使用。

五是让患儿多喝水，以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充患儿体内的失水。

六是根据患儿情况使用退热药。

使用退热药需要注意哪些事项：

目前儿童常用退热药主要是对乙酰氨基酚和布洛芬，主要有口服剂型及栓剂。

临床不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。

通常只有在患儿高热时才服用退热药，但有些儿童对发热敏感性高，即使没有达到高热标准但感到非常不舒适时也可以吃退热药。

5岁以前有过高热抽搐病史的患儿也要注意及时服用退热药，避免发生抽搐。

但2月龄以内婴儿禁用任何退热药。

另外，儿童使用退热药还需要注意以下几点：

推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用或交替使用;

不推荐解热镇痛药与含解热镇痛药的复方感冒药合用;

有哮喘史的患儿应对其病情进行全面评估后再使用退热药，且应避免频繁使用对乙酰氨基酚和布洛芬;

肾功能中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚;

布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患儿的解热镇痛治疗，必要时可选用对乙酰氨基酚;

出血性疾病患儿伴发热，必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物;

川崎病患儿急性期应用大剂量阿司匹林抗炎治疗，无需使用其他解热镇痛药;

葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症患儿禁止使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药，谨慎使用布洛芬;恶性肿瘤患儿使用解热镇痛药也需权衡利弊。

除此之外，还要注意患儿的饮食。应给予清淡、易消化、富含水分、有一定热量的食物，如苹果、菜汤、大米粥、牛奶等，以少量多餐为宜。

当发热病情不是很严重，没有呕吐、腹泻等情况时，不应过度忌口。热退后饮食不应恢复太快或急于补充高蛋白、高热量食物，应逐渐恢复正常饮食，以免导致消化不良和胃肠不适。

需要提醒的是，新冠肺炎疫情期间，宝宝出现发热应根据具体病情、体温情况选择是否就诊，如有新冠肺炎病例接触史或曾到中高风险地区旅居，疑似感染新冠病毒，需尽快到有发热门诊的正规医院或指定医院就诊。