消化不良与功能性消化不良

　　消化不良是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱感，还可以包括其他，如上腹部胀气、恶心、呕吐等。

　　功能性消化不良是指具有慢性消化不良症状，但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释。研究表明，有消化不良症状的患者，经检查79.5%诊断为功能性消化不良。根据罗马Ⅳ诊断标准，功能性消化不良又可分为上腹痛综合征和餐后窘迫综合征两个亚型，分别属中医中的胃痛和胃痞。

　　如何诊断?

　　对功能性消化不良及其亚型的诊断现均采用罗马Ⅳ诊断标准。

　　1.功能性消化不良

　　以下一项或多项：餐后饱胀不适、早饱不适感、中上腹痛、中上腹烧灼不适，无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包括胃镜检查)，诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。

　　2.餐后窘迫综合征

　　以下一项或两项，且至少每周3天：餐后饱胀不适(以致影响日常活动)、早饱不适感(以致不能完成平时餐量的进食)，也可以存在餐后中上腹痛或烧灼感、中上腹胀气、过度嗳气和恶心，常规检查(包括胃镜检查)未发现可以解释上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病的证据，诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。

　　3.上腹痛综合征

　　必须包括以下一项或两项，且至少每周1天：中上腹痛(以致影响日常活动)、中上腹灼烧不适(以致影响日常活动)，也可以存在餐后中上腹胀气和恶心，常规检查(包括胃镜检查)未发现可以解释上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病的证据，诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。

　　为什么会功能性消化不良?

　　本病多为感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度、先天禀赋不足等多种因素共同作用的结果。其基本病机为脾虚气滞，胃失和降，病理表现多为本虚标实、虚实夹杂，以脾虚为本，气滞、血瘀、食积、痰湿等邪实为标。

　　如何治疗功能性消化不良?

　　功能性消化不良的治疗目标为缓解临床症状，防止病情复发，提高生活质量。

　　1.中医药疗法—辨证论治

　　①脾虚气滞证：以胃脘痞闷或胀痛、纳呆、嗳气、疲乏为主症，健脾和胃、理气消胀为治法

　　②肝胃不和证：以胃脘胀满或疼痛、两胁胀满、情志不畅时加重、心烦频作、善叹息为主症，治法为理气解郁、和胃降逆

　　③脾胃湿热证：主症为脘腹痞满或疼痛、口干或口苦、渴不欲饮、纳呆、恶心或呕吐、小便短黄，以清热化湿、理气和中为治法

　　④脾胃虚弱证：以胃脘隐痛或痞满、喜温喜按、泛吐清水、食少纳呆、疲乏、便溏、手足不温为主症，健脾和胃、温中散寒为治法

　　⑤寒热错杂证：胃脘痞满或疼痛，遇冷加重、口干口苦、纳呆、胃脘嘈杂、恶心呕吐、肠鸣、便溏为主症，辛开苦降、和胃开痞为治法

　　2.外治法

　　(1)针刺法：主穴选取中脘、足三里、胃俞、内关;脾胃虚寒者，加气海、关元;肝气犯胃者，加太冲;饮食停滞者，加下脘、梁门;气滞血瘀者，加膈俞。

　　(2)穴位贴敷：用溶剂随证调制不同中药，贴于神阙、中脘、天枢等穴位。

　　(3)中药热熨法：食盐、吴茱萸、麦麸炒热，装入布袋，热熨痛处。

　　日常如何调理?

　　1.饮食：饮食宜规律，定时定量，食物应高营养且易消化，不暴饮暴食，可适当食用山楂等促消化;

　　2.作息：作息应规律，注意休息，保证良好睡眠，不要熬夜;

　　3.运动：适当加强锻炼，提高身体素质，但不宜过度;

　　4.心态：学会释放压力，适当发泄情绪，保持良好的心态。