老年痴呆

AlzheimerDisease

老年痴呆学称阿尔茨海默病，是一种进行性发展的神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。

阿尔茨海默病 

阿尔茨海默病的病因及发病机制目前尚不完全清楚，但年龄增高是重要的危险因素，遗传因素方面发现并在某些家族中有遗传倾向，为常染色体显性遗传，另外神经因子缺乏，机体自身免疫异常等易可能导致阿尔茨海默症。

病理病变主要为大脑皮质弥漫性萎缩脑沟回增宽,脑回变窄脑室扩大神经元细胞大量减少并可见老年斑神经原纤维结等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。

阿尔茨海默病分期 

1-3年我们评为早期

这个时期患者容易出现人格改变，表现缺乏主动性、活动减少、孤独、多疑、自私，情绪不稳、易激惹，对人冷淡，甚至对亲人漠不关心。

2-10年作为中期

患者出现情绪障碍和人格衰退，表现为易激动、淡漠、抑郁、焦虑和消极等，可出现妄想、错觉甚至幻觉，找不到物品是怀疑被他人偷窃，或怀疑配偶不贞。

多伴有睡眠障碍，部分患者白天思睡，夜间到处走，生活习惯改变，行为紊乱常捡拾破烂，乱拿他人之物，亦可表现为本能活动亢进，有时出现攻击行为。

8-10年为晚期

阿尔茨海默病神经系统检查早期常无定位体征，晚期出现强握、吸吮反射的原始反射，缄默，步态不稳，共济失调，不伴瘫痪，腱反射正常，部分患者可出现帕金森症候群，表现为慌张步态，姿势僵硬，肌张力增高引起四肢屈曲或强直，甚至难以站立和行走。

如何去给阿尔茨海默病患者治疗呢？

阿尔茨海默病为进展性疾病，我们需要遵循早发现，早治疗，家庭训练和医生指导相结合，帮助和改造患者适应环境，及时掌握患者的心理需求和综合治疗，以达到提高生活自理能力，减少痴呆的影响。

我们通过记忆力训练、注意力训练、思维训练和感知功能等训练。以达到维持或改善记忆力，认知、言语等功能，尽量保持或提高日常生活能力，预防和减少继发性损伤意外的发生，帮助患者和家属调整心理状态促进患者回归家庭和社会。

老年痴呆科普小知识

早 期

这个时期病人记忆力逐渐减退，近期记忆力障碍明显，远期记忆力可保留，注意力下降，运动系统正常。表现为：经常遗失物品，记不住新认识人的姓名、电话、忘记承诺的事及重要的约会，看书读报不能回忆其内容，对往事记忆力清晰，且喜欢反反复复。

计算能力减退，反应迟钝，思考问题困难。这个时期对自身记忆力减退有一定的自知力，力求弥补和掩饰。例如：经常做记录，主动帮家人做家务，能完成熟悉的日常事务，个人生活基本自理。

中 期

远近记忆均明显减退，进而出现智能下降，表现为判断力及理解力下降，计算力丧失，重复语言及无异议的重复动作，出现独立生活困难。主要表现为日常生活用品丢三落四，甚至遗失贵重物品，忘记自己的家庭住址及亲友的姓名，但尚能记住自己的名字。

有时因记忆力减退而出现错构和虚构。远期记忆力也受损，不能回忆自己的房间、床铺等，言语功能障碍明显，讲话无序，内容空洞，找词费力，出现理解障碍，不能命名。

还有一些患者出现失认，以面容失认最常在，不认识自己的亲人和朋友，甚至对自己的镜像也不认识，不能正确的完成熟悉的连续动作，如刷牙等。

这个时期已不能工作，难以完成家务劳动，甚至洗漱、穿衣等日常生活也需家人督促或帮助。

晚 期

记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损，忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人，语言表达能力进一步退化，患者只有自发言语或机械模仿他人语言，内容单调或反复发出不可理解的声音，最终丧失语言功能。患者活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，甚至不能站立，最终长期卧床，大小便失禁，发展为淡漠性痴呆。

治疗范围：

偏瘫、截瘫、周围神经损伤、骨折术后、脊柱脊髓损伤、肌腱及韧带损伤、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、肌肉劳损、膝关节炎、滑膜炎、慢性支气管炎、糖尿病末梢神经病变等。失能、半失能、完全失能者康复养护。

科室电话：0371－56583362